مرحله اول: ارزیابی (Evaluate)
- پیش‌آگهی (Prognosis):
مرحله بیماری طبق طبقه‌بندی (Ann Arbor)
شاخص FLIPI 1-2
درجه‌ی بافت‌شناسی.
- علائم (Symptoms):
بدون علامت
علائم خفیف
یا علائم تهدیدکننده‌ی حیات یا ارگان‌ها.
- اولویت بیمار (Patient priority):
رسیدن به دوره‌های طولانی بهبودی (ریمیشن) و کیفیت زندگی بهتر.
مرحله دوم: انتخاب درمان (Choose among)
موارد بدون علامت:
رصد و پیگیری بدون درمان (Watch-and-wait)
سطح شواهد: [I, A]
علائم خفیف:
درمان غیرشیمی‌درمانی (Non-ChT)
[III, C]
ریتاکسی‌مب (Rituximab)
[III, B]
بار توموری بالا:
ایمونوشیمی‌درمانی (ImmunoChT):
- G/R-B، G/R-CHOP، G/R-CVP
[I, A]
در نظر بگیرید:
- درمان نگهدارنده با آنتی‌بادی یا رادیوایمونوتراپی
[I, B]
در برخی موارد منتخب:
- Rituximab + Lenalidomide
[I, C] (off-label)
- ChT: شیمی‌درمانی
- G: Obinutuzumab
- R: Rituximab
- B: Bendamustine
- CHOP: سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، وینکریستین، پردنیزولون
- CVP: سیکلوفسفامید، وینکریستین، پردنیزولون
- Off-label: استفاده از دارو خارج از مجوز رسمی