بیماران ≤۶۰ سال
گروه خطر پایین (aaIPI = 0) و بدون توده بزرگ:
- R-CHOP21 × 6
گروه خطر پایین با توده بزرگ یا خطر پایین-متوسط (aaIPI = 1):
- R-ACVBP و سپس درمان تثبیتی متوالی
یا - R-CHOP21 × 6 به‌همراه پرتودرمانی ناحیه‌ای (IF-RT) در مورد توده بزرگ
گروه خطر متوسط-بالا یا خطر بالا (aaIPI = 2 یا 3):
- R-CHOP21 × 6–8
یا - R-CHOP14 × 6 به‌همراه 8 دوز R
- در بیماران منتخب، درمان‌های شدیدتر در نظر گرفته شود:
- R-CHOEP14 × 6
- یا R-CHOP یا R-ACVBP به‌همراه شیمی‌درمانی با دوز بالا (HDCT)و پیوند اتولوگ سلول‌های بنیادی (ASCT)
نکته: در بیماران با خطر درگیری CNS، پیشگیری از درگیری CNS (CNS prophylaxis) باید مدنظر قرار گیرد.
بیماران مسن‌تر از ۶۰ سال
سالم و فعال، سن ۶۰–۸۰ سال:
- R-CHOP21 × 6–8 (برای خطر پایین: R-CHOP21 × 6)
یا - R-CHOP14 × 6 به‌همراه 8 دوز R
بیش از ۸۰ سال بدون نارسایی قلبی:
- رژیم‌های کاهش‌یافته شدت: R-miniCHOP21 × 6
بیماران ناتوان یا دارای نارسایی قلبی (بیش از ۶۰ سال):
- جایگزینی دوکسوروبیسین با جمسیتابین، اتوپوزاید یا دوکسوروبیسین لیپوزومال یا سایر داروها
- R-C(X)OP21 × 6
- یا مراقبت تسکینی (Palliative care)
عود اول یا پیشرفت بیماری
واجد شرایط پیوند:
- شیمی‌درمانی مبتنی بر پلاتین (مانند R-DHAP، R-ICE، R-GDP) به‌عنوان درمان نجات
- برای بیماران شیمی‌حساس: R-HDCT به‌همراه ASCT به‌عنوان تثبیت بهبودی
- در صورت عود پس از R-HDCT و ASCT یا در بیماران با عوامل خطر بالا، پیوند آلوژنیک مدنظر قرار گیرد.
فاقد شرایط پیوند:
- رژیم‌های مبتنی بر پلاتین و/یا جمسیتابین
- کارآزمایی‌های بالینی با داروهای جدید
بیش از ۲ بار عود یا پیشرفت بیماری
واجد شرایط پیوند:
- پیوند آلوژنیک
- کارآزمایی‌های بالینی با داروهای جدید
فاقد شرایط پیوند:
- کارآزمایی‌های بالینی با داروهای جدید
- مراقبت تسکینی